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胰岛素治疗糖尿病的第二个春天-【新闻】

发布时间:2021-04-11 14:26:11 阅读: 来源:废钢厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

自1921年发现胰岛素以来到20世纪80年代,胰岛素治疗2型糖尿病的地位一直处在饮食、运动、药物之后的第4位。经过70多年的临床实践,科学家对胰岛素的作用有了新认识,发现早用胰岛素,可以保护胰岛细胞功能,延缓并发症的发生和发展。注射用具也有了新的改革,用法有了新改进,患者接受胰岛素治疗有了新认识。胰岛素的临床使用率已上升到30%左右,美国达到40%。胰岛素治疗糖尿病已进入第二个春天。

1.胰岛素治疗有了新认识早用胰岛素可以尽快降低血糖,消除高血糖毒性,恢复和保护胰岛β细胞功能,延缓并发症发生。国内报告22例糖尿病用胰岛素治疗2周后血糖正常,仅用饮食控制,血糖控制到良好标准达1~3年。以色列专家对新诊断的2型糖尿病,用胰岛素泵治疗12例,9例血糖达标正常9~50个月,平均3年不用任何降糖药。现在提倡早用比晚用好,预防(并发症)比治疗好,联合比单用好,多次(重病)比少次好,长效(轻病)比短效好。

2.胰岛素有了新功能①抗炎作用:糖尿病实际上就是高血糖长期刺激血管内皮细胞,引起炎症性改变,最终形成动脉粥样硬化。临床发现非糖尿病患者在急性心肌梗死、脑出血的急性期都会发生应激性高血糖反应,国外对181例重危患者采用胰岛素治疗,死亡率下降了43%,一周后检查C-反应蛋白、炎症因子和一氧化氮明显下降。②抗动脉硬化作用:经过对70例胰岛素瘤(高胰岛素)长期观察,并未发现高胰岛素引起心血管事件的增多。表明胰岛素并非引发动脉硬化的原因。反而用胰岛素口服治疗动脉粥样硬化,硬化块减少,面积下降22%~37%。

③抗血小板聚集作用:正常血管内皮细胞具有抗血小板聚集作用。一般不会发生动脉粥样硬化,而高血糖、高血脂、高血压会激活内皮细胞的氧化应激反应损伤内皮,此刻,血小板的聚集作用起到了推波助澜的作用。④治疗骨质增生:胰岛素可增强成骨细胞活性,合成胶原纤维,促使维生素D的合成和钙的吸收。

3.胰岛素有了新剂型和新组合胰岛素有动物、人胰岛素、人胰岛素类似物3种,速效、短效、中效、长效、预混多种,注射用具多样化,给药方法灵活依从性好,适合各型糖尿病。血糖轻度高,可1日1次用长效来得时或白天口服药睡前注射1次中效胰岛素;血糖中度高:可以诺和灵30R2次/日或早、中餐前诺和灵R,晚餐前30R。血糖重度高:可以早、中、晚餐前诺和灵R,睡前N或诺和灵R一天4~6次。总之,根据病情进行不同组合,有效控制各时段各类型的高血糖。

4.胰岛素治疗有了准确的检测手段血糖仪品牌多,价格下降,检测方便准确对推广胰岛素治疗起到了重要作用。一般先测空腹和餐后2小时血糖,控制好以后,在测空腹与晚餐前血糖,前者反映夜间血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情况。血糖难控的病人需要每天测5或7次。3~5天测一次。待空腹血糖达标后改为每周一次。不同时间测定的血糖,反映相应时间段血糖的控制水平:为观察一次服药后的血糖变化,以早餐后2小时为好:为了解白天用药后的血糖情况,以晚饭前血糖为佳:为知晓用药后一夜血糖水平,以空腹血糖为优:为了解近两个月的血糖水平,需测糖化血红蛋白。

(实习编辑:谢运胜)

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