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胰岛素泵在特殊情况下如何使用-【新闻】

发布时间:2021-04-10 08:58:52 阅读: 来源:废钢厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

胰岛素泵治疗能够模拟生理性胰岛素分泌模式,平稳控制血糖。对于糖尿病合并外科疾病须手术治疗者,胰岛素泵是目前最为理想的控制血糖的方法。

围手术期胰岛素泵的应用

对围手术期糖尿病患者的正确处理,是医护人员面临的巨大挑战。一方面,外科疾病、手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方面,高血糖可增加感染几率,延迟伤口愈合。良好控制糖尿病患者围手术期的血糖水平,是决定手术治疗能否成功的关键要素之一。

胰岛素泵的优势

胰岛素泵治疗能够模拟生理性胰岛素分泌模式,平稳控制血糖。对于糖尿病合并外科疾病须手术治疗者,胰岛素泵是目前最为理想的控制血糖的方法。

多项研究证实,与每日多次注射胰岛素相比,胰岛素泵治疗有如下优点:①明显缩短等待手术天数,②明显减少低血糖发生率,③明显减少胰岛素用量,④血糖控制更加迅速、平稳,⑤提高患者生活质量。

NICE-SUGAR研究(危重症患者中强化与常规血糖控制的比较)结果显示,在严格控制血糖过程中发生的严重低血糖事件,可能会增加患者死亡风险。胰岛素泵在输入方式上使用短效胰岛素输注,与中效或长效胰岛素相比,吸收变异小,可预见性好,降低了恶性低血糖事件的发生率,提高了患者生活质量。

胰岛素泵的使用

对于接受择期手术的患者,胰岛素泵治疗可起始于术前任何1天(3天最佳),通过调整并设置胰岛素剂量,将患者术前的空腹血糖水平控制在8mmol/L以下。

在患者术后禁食期间,只给予基础胰岛素量,这样既有利于控制高血糖,又减少了低血糖的发生。待患者能够进食,设置餐前大剂量,以良好控制血糖,利于术后恢复。

对于术后须重症监护或机械通气的患者,使用胰岛素泵可将血糖控制在6.1~10mmol/L,改善患者预后。

妊娠期胰岛素泵的应用

如果妊娠期妇女血糖水平控制不佳,早期可造成流产、早产、胎儿畸形,中晚期易发生羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、胎死宫内等一系列合并症及并发症。因此,良好控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,无论对母体还是胎儿都十分重要。

根据《2007年版中国2型糖尿病防治指南》推荐,妊娠期间血糖控制目标为:空腹血糖3.9~5.6mmol/L,餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.0%。证据虽未明朗,优势不可小觑。

(实习编辑:谢运胜)

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